急性脑梗死护理中应用舒适护理干预模式的效果观察

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2019 年 第 6 卷第 79 期2019 Vol.6 No.79

急性脑梗死护理中应用舒适护理干预模式的效果观察

张利群

（海门市人民医院，江苏 南通 226100）

【摘要】目的 探讨舒适护理干预模式对急性脑梗死患者的临床效果。方法 选取我院2016年1月～2018年3月治疗的72例急性脑梗死患者为研究对象，随机分成两组，各36例，对实验组患者实施舒适护理干预模式，对对照组实施常规护理模式，将两组患者的SDS评分以及住院时间进行比对。结果 比较后发现，实验组患者SDS评分比对照组低，住院时间比对照组短，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 舒适护理干预模式对急性脑梗死患者有显著的临床效果，能够缓解患者的痛苦，提升护理质量，缩短住院时间，具有临床推广意义。

【关键词】急性脑梗死；舒适护理干预模式；临床效果

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.79.122.02

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取资料为我院我院2016年1月～2018年3月收治的72例患有急性脑梗死的患者，随机分成两组，各36例，患者经过CT或MRI检查符合《脑梗死诊断标准》，指标对照组男20例，女16例，平均年龄（65.4±3.5）岁；观察组男21例，女性15例，平均年龄（64.8±3.9）岁。两组患者基线资料无明显差异，有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属知晓此次研究并同意。

1.2 方法对两组患者进行入院接待和身体检查，了解患者病史和用药情况。

对对照组实施常规护理，护理人员对患者身体各项指标进行检测，记录病情，保持与主治医生沟通，为患者提供舒适安静的休息环境，对患者的用药进行指导，保证患者充足的休息。

实验组患者采用舒适护理干预模式，具体如下：①心理舒适护理干预：患者入院后与其沟通感受和想法，了解患者的习惯和喜好，通过温和的态度和认真的倾听缓解患者抑郁、焦虑、不安情绪；分享脑梗死疾病常识以及过往治愈案例，增强患者对治疗的信心和配合；嘱咐患者家属关注患者的心理需求和情绪状态，与护理人员密切配合，鼓励患者客观看待疾病，积极接受治疗。

②身体舒适护理干预：为了防止患者由于长期卧床引起的褥疮、湿疹以及关节僵硬、血液循环受阻，护理人员辅助患者调整体位，及时更换尿不湿，必要时留置尿管，并轻柔按摩患者经常受到压迫的位置，使用气垫床，受压部位使用保护贴，炎热的天气可以给患者擦拭爽身粉，调节房间温度至18～22℃；为了预防患者口腔滋生细菌引起口腔炎症，护理人员可以给与患者0.9%的氯化钠擦拭口腔；指导其正确的排痰方法，使患者处于侧卧姿势，协助患者翻身拍背，患者无法自行排痰的可实施吸痰[1]。

③用药干预：指导患者用药，通过甘露醇缓解患者颅内高压，对患者用药过程中的反应进行观察，防止不良反应发生，调节患者身体酸碱平衡。

④营养干预：为了避免患者进食被呛引发窒息，入院即予吞咽功能评定，根据等级予进食指导，昏迷病人及时留置胃管，鼻饲流质，并做好管道护理，保证患者身体需要的能量和电解质平衡，并能保证药物的供给，达到治疗目的。

⑤康复训练：在患者能够活动的情况下指导患者适度活动舒展四肢，踝泵运动等，或者通过被动方式活动，与患者交流，锻炼其语言功能。

1.3 指标观察对比两组患者护理抑郁量表评分（SDS）和住院时间，SDS分值越小代表心理状态越好。

1.4 统计学分析数据通过统计学SPSS 21.0软件计算分析。统计结果表示采用（x±s），组间差异检验采用t，P＜0.05代表差异具有科学统计性。

2 结 果

实施护理后对两组患者的抑郁情况进行统计分析，实验组患者的SDS评分和住院时间显著少于对照组，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者SDS评分以及住院时间（x±s）

组别实验组对照组tP

n3636

SDS评分40.58±5.6551.29±5.797.9430.000

住院时间（d）14.5±2.319.7±2.98.4290.000

3 讨 论

在生活水平得到不断提升的现代社会，不规律的作息以及不健康的饮食习惯成为影响国民身体健康的重要因素。急性脑梗死也在这样的背景环境下发病率不断提高，威胁着现代人的健康和生命安全。大多数脑梗死患者术后会出现肢体运动障碍，严重者会致残，极大的降低患者的生活质量[2]。加之患者患病后承担者巨大的心理压力和身体痛苦，给患者的预后带来巨大挑战。在医疗服务水平不断提升的前提下，护理方法和护理质量也得到了完善，通过舒适护理干预模式能够更好的帮助患者康复[3]。

实验组患者在接受舒适护理干预模式之后，焦虑程度比对照组更低，住院时间也更短，P＜0.05，差异显著且有科学统计性。舒适护理干预模式通过对患者进行心理、身体舒适护理干预、用药护理、营养干预以及康复训练，更加系统全面的使患者的身心状态保持在较稳定状态，并提升了患者的治疗配合度，使患者得到周到细致的护理服务。而常规护理方法没有按照“以人为本”的原则进行设计，容易造成患者对护理的不配合。

（下转140页）临床医药文献电子杂志140

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2019 年 第 6 卷第 79 期2019 Vol.6 No.79

另选择了88例作为切口感染的相关因素研究对象，对切口感染的相关因素及护理干预措施进行分析。记录分析可能影响到患者术后切口感染的相关因素。

1.3 切口感染的诊断（1）手术切口表面存在脓性分泌物或是切口出现红、肿、热、痛的现象，发热大约等于38℃。（2）切口自然肿胀或是裂开，医生打开切口的时候有脓性分泌物流出，或切口深部位置引流出或穿刺抽到脓液。（3）实验室检查有白细胞升高、血沉增快等现象。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。

出现，但是由于受到本身伤口的影响，需要理植入内固定物，这就必然存在一定的细菌，所以有很大的可能会引发术后切口感染的问题。通过本次的调查研究发现，我院的骨科无菌手术切口感染发生率是6.56%，导致切口感染的病原菌主要是革兰阳性菌，但也可能存在革兰阴性菌。在开展临床治疗的过程中，必须要对感染病原菌的分布特点有充分的了解，采用相对应的措施进行治疗。

3.2 引起切口感染的相关因素分析通过本次调查分析引起术后切口感染的相关因素，得出的结果表明，参观人数超过三人、手术时间大于三小时、术前合并有糖尿病的患者，是引发切口感染非常重要的因素。主要就是因为，患者年龄比较大的时候，常常伴有各种慢性疾病，身体的抵抗能力比较差。特别是有糖尿病的时候，手术后切口定植病原菌容易大量繁殖，从而引发切口感染；手术时间比较长的时候，就会导致空气当中的细菌侵入切口，从而引发切口感染。

3.3 切口感染的手术室护理干预对策（1）在开展手术前，一定要对患者的各项基本资料有充分的了解，如果存在较大风险感染的时候，要及时与主治医师进行沟通；（2）对手术室中的器械以及环境进行严格的无菌消毒，尽可能减少接台手术次数。（3）在进行手术的期间，尽量少让护理人员出入手术室，要严格控制参观人数。

总而言之，通过应用手术室护理干预，能够有效减少术后切口感染的情况发生，减少住院天数，非常值得在临床推广。

2 结 果

2.1 比较两组手术患者护理后指标

通过对两组38例骨科手术患者采用不同的护理方式比较观察可以发现，其中，观察组的切口感染发生率为9.37%，平均住院时间12.5±5.8天，平均住院费用6352.7±618.4元；对照组切口感染的发生率达到了20.31%。两组患者的各项指标，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1所示。

表1 比较两组手术患者护理后各观察指标（x±s）

组别观察组对照组P

n1919

肺部感染率1（9.37）2（20.31）＜0.01

平均住院时平均住院费用间（天）（元）12.5±5.821.8±9.4＜0.05

6352.7±618.48579.8±913.6

＜0.05

参考文献

[1] 姜红萍.手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的效果分

析[J].实用临床医药杂志,2017(12).

[2] 沈黎黎,袁 惠.手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染

的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2016(03).

[3] 何艳君.骨科无菌手术切口感染的因素和手术室护理干预[J].中

国医药指南,2017(10).

[4] 刘 萍.手术室护理干预对预防骨科无菌手术切口感染的效果

分析[J].中国继续医学教育,2018(29).

[5] 李春辉,张明明.手术室优质护理干预对预防骨科无菌手术切口

感染的效果[J].中国实用医药,2018(27).

[6] 魏燕成.手术室护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动及

疼痛的影响[J].医疗装备,2018(02).

2.2 引起切口感染的相关因素分析

通过对88例患者术后发生切口感染情况分析得知，

其中有38例发生感染(6.56%)，切口局部分泌物均进行细菌培养，培养出病原菌27株。其中金黄色葡萄球菌14株(51.85%)、凝固酶阴性葡萄球菌6株(22.22%)、铜绿假单胞菌3株(11.11%)、表皮葡萄球菌1株(3.70%)、大肠埃希菌1株(3.70%)、阴沟肠杆菌1株(3.70%)和肺炎克雷伯菌1株(3.70%)。引发其口感染的相关因素中，主要涵盖了手术时间、参观人数以及是否有术前合并症状的因素。

3 讨 论

3.1 切口感染发生率及病原菌分布分析

骨科无菌手术从理论上来说，切口感染的问题不应该

本文编辑：吴 卫

（上接122页）

总之，舒适护理干预模式对急性脑梗死患者有显著的临床效果，能够缓解患者的痛苦，提升护理质量，缩短住院时间，具有临床推广价值。

[2] 梁忠华.舒适护理干预在促进急性脑梗死康复中的作用研究[J].

中国医药指南,2017,15(24):274-275.

[3] 刘 倩,郑锐锋.集中式护理干预对脑梗死病人独立生活

能力和白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平的影响[J].安徽医药,2019,23(04):788-791.

参考文献

[1] 王立苹.舒适护理在急性脑梗死护理干预中的效果[J].中西医结

合心血管病电子杂志,2018,6(28):119+122.

本文编辑：吴 卫